La topografía de la Región de Valparaíso, con cerros y pendientes es una de las razones que hace que esta articulación patelofemoral esté expuesta a frecuentes lesiones.
Dos tipos de patologías se reconocen:
-Dolor rotuliano: Dolor en cara anterior de rodilla en escalas o pendientes, habitualmente sin inestabilidad.
-Inestabilidad rotuliana: Sensación de salida de la rótula en forma parcial (subluxación) o total (luxación de rótula) en prácticas deportivas o durante la marcha.
Dolor rotuliano: Dependiendo de la edad y del grado de desgaste de la articulación patelofemoral, el cartílago se puede ver afectado desde un reblandecimiento (condromalasia) hasta un desgaste severo de la zona (artrosis patelofemoral). Se trata según el grado de lesión del cartílago mediante kinesiterapia o distintas técnicas quirúrgicas que podrían involucrar una prótesis patelofemoral.
El menisco es una estructura fibrocartilaginosa que separa el fémur de la tibia y cuya función es amortiguar las cargas, protegiendo el cartílago articular, así como también, dar estabilidad a los movimientos de flexión y extensión de la rodilla.
Cuando se lesiona el menisco, es fundamental su preservación para evitar el desgaste prematuro del cartílago, lo cual finalmente llevará al proceso conocido como artrosis.
En pacientes jóvenes se pueden efectuar técnicas de sutura meniscal o incluso reemplazo meniscal, dependiendo del caso en cuestión.
En pacientes mayores debido a las características degenerativas del menisco se efectúan resecciones mínimas del mismo.
El ligamento cruzado anterior (LCA) se encuentra en el interior de la rodilla y entrega estabilidad en el sentido anterior y también en movimientos rotacionales. Su rotura por prácticas habitualmente deportivas lleva a la sensación de inestabilidad.
-EL LCA habitualmente no cicatriza.
-Es un ligamento firme y corto de aproximadamente 2,5 cms.
-Su rotura al determinar inestabilidad, provoca secundariamente desgaste prematuro del cartílago de la rodilla, al igual que rotura de meniscos en forma secundaria, por lo cual, la no reparación, involucra una cascada de acontecimientos progresivos sobre las estructuras nobles recién mencionadas y que finalmente determinará a mediano y largo plazo, conductas quirúrgicas más agresivas.
-Habitualmente su tratamiento requiere reconstrucción con injertos tendinosos tomados del mismo paciente.
-Este injerto es de tendón procurado del mismo paciente o de donante.
-Puede ser fijado con tornillos o sistemas suspensorios (imagen referencial).
-No se requiere inmovilización postoperatoria, si se trata de una rotura de ligamento cruzado anterior aislada.
